زني كه براي درمان اچ آي وي پيوند سلول هاي بنيادي را دريافت كرده بود، پنج سال پس از اين رويه و 30 ماه پس از توقف مصرف داروهاي HIV عاري از ويروس است.
زني كه به «بيمار نيويورك» معروف است و براي درمان عفونت HIV پيوند سلول هاي بنيادي را دريافت كرد، حدود 30 ماه است كه داروهاي HIV را قطع كرده و بدنش عاري از ويروس است. دكتر ايوان برايسون، مدير كنسرسيوم ايدز لس آنجلس-برزيل در دانشگاه كاليفرنيا در لس آنجلس و يكي از پزشكاني كه بر اين مورد نظارت داشت، در جريان كنفرانس خبري چهارشنبه 15 مارس گفت: «اين مورد را به جاي درمان قطعي، درمان احتمالي مي ناميم و منتظر دوره پيگيري طولاني تر هستيم.»
دكتر دبورا پرساود، مدير موقت بخش بيماري هاي عفوني اطفال در دانشكده پزشكي دانشگاه جانز هاپكينز كه او نيز بر اين مورد نظارت داشت، گفت فقط تعداد انگشت شماري از افراد براي HIV به طور قطعي درمان شده اند، بنابراين در اين محله تمايز رسمي بين درمان قطعي و بهبودي طولاني مدت وجود ندارد. پرساود در كنفرانس خبري گفت: «اگرچه پيش آگاهي بيمار نيويورك بسيار خوب است، فعلاً تمايلي ندارم كه بگويم او به طور قطعي درمان شده است.»
برايسون و همكارانش در فوريه 2022 اطلاعات اوليه درمورد بيمار نيويورك را منتشر كردند و جزئيات بيشتري از اين مورد را پنجشنبه 16 مارس در مجله Cell منتشر كردند. گزارش جديد اطلاعات بيشتري از بيمار را شامل مي شود تا جايي كه او درمان ضدرتروويروسي (درمان استاندارد اچ آي وي) را براي حدود 18 ماه متوقف كرده بود.
لايوساينس مي نويسد، بيمار در آگوست 2017 پيوند سلول هاي بنيادي را دريافت كرد و حدود سه سال بعد مصرف داروهاي ART را متوقف كرد. اكنون حدود 2٫5 سال است كه بيمار داروها را قطع كرده و به گفته ي دكتر جينگ مي از مركز پزشكي لانگون هلث نيويورك و از سرپرستان تيم پيوند: «درحال حاضر شرايط او خيلي خوب است و از زندگي خود لذت مي برد.»
موارد قبلي درمان HIV (ازجمله درمان هاي قطعي در مردان درمان شده در لندن، برلين و دوسلدورف و بهبودي طولاني مدت مردي كه در لس آنجلس درمان شده بود) پيوند سلول هاي بنيادي گرفته شده از مغز استخوان را به عنوان درمان دوگانه اي هم براي سرطان و هم براي اچ آي وي دريافت كرده بودند (اولين بيماري كه اچ آي وي او درمان شد، مردي اهل برلين بود كه سال 2020 پس از عود سرطان از دنيا رفت).
در همه اين پيوندها از سلول هاي بنيادي مغز استخوان اهداكنندگان بالغ استفاده شد كه داراي دو نسخه از جهش ژنتيكي نادري به نام دلتا 32 در ژن CCR5 بودند. اين جهش دروازه اي را كه ويروس اچ آي وي از آن براي ورود به سلول هاي سفيد خون استفاده مي كند، تغيير مي دهد و بنابراين مانع از ورود ويروس مي شود.
پس از پيوند، سلول هاي بنيادي اهدايي سيستم ايمني بيمار را در اختيار مي گيرند و سلول هاي قديمي آسيب پذير دربرابر اچ آي وي را با سلول هاي جديد مقاوم دربرابر اچ آي وي جايگزين مي كنند. پزشكان با استفاده از شيمي درماني يا پرتودرماني جمعيت سلول هاي ايمني اوليه را از بين مي برند تا راه را براي سلول هاي ايمني جديد باز كنند.
همانند موارد قبلي، بيمار نيويورك كه هم به سرطان و هم به عفونت اچ آي وي مبتلا بود، قبل از پيوند تحت شيمي درماني قرار گرفت. بااين حال او سلول هاي بنيادي گرفته شده از خون بند ناف را دريافت كرد كه حاوي ژن هاي مقاوم به اچ آي وي بود. خون بند ناف توسط والدين نوزاد غيرخويشاوندي در زمان زايمان اهدا شده و بعدا براي جهش دلتا 32 در ژن CCR5 مورد غربالگري قرار گرفته بود. براي تكميل سلول هاي بنيادي بند ناف كه تعداد آن ها نسبتاً كم بود، بيمار همچنين سلول هاي بنيادي را دريافت كرد كه توسط يكي از بستگانش اهدا شده بود.
ازآنجاكه دسترسي به خون بند ناف نسبت به مغز استخوان بزرگسالان آسان تر است و راحت تر مي توان نمونه سازگار بين اهداكنندگان و دريافت كنندگان را پيدا كرد، چنين رويه هايي مي توانند در آينده رايج تر شوند. اگرچه به گفته ي دكتر برايسون پيوند سلول هاي بنيادي براي بيماراني كه اچ آي وي مثبت هستند، اما دچار بيماري جدي ديگري مانند سرطان نيستند، مناسب نيست؛ زيرا شامل پاك سازي سيستم ايمني مي شود.